පපුව, පෙනහළු සහ ඉහළ උදරය සම්බන්ධ ශල්‍යකර්ම සහ ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා නිර්වින්දනය සැපයීම උරස් නිර්වින්දනයට ඇතුළත් වේ. උරස් නිර්වින්දනය සඳහා භාවිතා කරන ශිල්පීය ක්රම ප්‍රශස්ත වේදනා පාලනය සහතික කිරීම, පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා අවම කිරීම සහ අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්‍ය කාලවලදී රක්තපාත ස්ථායීතාවය පවත්වා ගැනීම අරමුණු කරයි. එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය, පැරවර්ටෙබ්‍රල් බ්ලොක් සහ උරස් එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය ඇතුළු විවිධ ශිල්පීය ක්රම භාවිතා කළ හැකිය.
1. එපීඩුරල් නිර්වින්දනය
එපීඩුරල් නිර්වින්දනය යනු ඩුරා මැටරයෙන් පිටත පිහිටා ඇති එපිඩියුරල් අවකාශයට දේශීය නිර්වින්දනය එන්නත් කිරීමයි. උරස් නිර්වින්දනය සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා කළ හැකි අතර, උරස් ප්‍රදේශය, ඉළ ඇට වෙන් කිරීම සහ පපුවේ බිත්ති සැත්කම් වැනි විවිධ ශල්‍යකර්ම සඳහා වේදනා නාශක ලබා දිය හැකිය. එපිඩියුරල් කැතීටරය ස්ථානගත කිරීම මගින් දේශීය නිර්වින්දනය අඛණ්ඩව ලබා ගැනීමට ඉඩ සලසයි, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය තුළ දිගු වේදනාවක් ලබා දෙයි.
උරස් ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා එපීඩුරල් නිර්වින්දනයේ වාසි:
- ඵලදායී වේදනා පාලනය: එපීඩුරල් නිර්වින්දනය මගින් උරස් ක්‍රියා පටිපාටි සඳහා විශිෂ්ට වේදනා සහනයක් ලබා දිය හැකි අතර, පද්ධතිමය ඔපියොයිඩ් අවශ්‍යතාවය සහ ඒවාට සම්බන්ධ අතුරු ආබාධ අඩු කරයි.
- අඩු කළ පෙනහළු සංකූලතා: වේදනාව අවම කිරීම මගින්, epidural නිර්වින්දනය මගින් ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ පශ්චාත් ශල්‍ය පෙනහළු සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
- වැඩිදියුණු කළ ප්‍රකෘතිය: එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය ලබා ගන්නා රෝගීන්ට ඵලදායි වේදනා කළමනාකරණය හේතුවෙන් වැඩිදියුණු වූ පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රකෘතිමත් වීම සහ කලින් බලමුලු ගැන්වීම අත්විඳිය හැකිය.
2. Paravertebral බ්ලොක්
Paravertebral බ්ලොක් යනු අන්තර් කශේරුකා කුහරයෙන් පිටවන විට කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු මූලයන් ඉලක්ක කර ගනිමින් paravertebral අවකාශයට දේශීය නිර්වින්දක එන්නත් කිරීම ඇතුළත් වේ. මෙම තාක්ෂණයට ඒකපාර්ශ්වික හෝ ද්විපාර්ශ්වික සංවේදක සහ මෝටර් බ්ලොක් සැපයිය හැකි අතර, එය පපුවේ එක් පැත්තක් හෝ දෙපැත්තක් සම්බන්ධ උරස් සැත්කම් සඳහා සුදුසු වේ.
උරස් නිර්වින්දනය සඳහා Paravertebral බ්ලොක් වල ප්‍රතිලාභ:
- Segmental Analgesia: Paravertebral බ්ලොක් මගින් ඉලක්කගත වේදනා නාශකයක් ලබා දෙන අතර, ශල්‍ය කැපුම් ස්ථානයට අදාළ විශේෂිත චර්ම රෝග ආවරණයක් සඳහා ඉඩ සලසයි.
- අඩු වූ Hemodynamic බලපෑම්: පද්ධතිමය opioids හා සසඳන විට, paravertebral අවහිර කිරීම hemodynamics මත අඩු බලපෑමක් ඇති කළ හැකි අතර, එය හෘද වාහිනී සම්මුතියක් ඇති රෝගීන් සඳහා හිතකර තේරීමක් කරයි.
- දේශීය නිර්වින්දන විෂ වීමේ අඩු අවදානම: වෙනත් ඇතැම් කලාපීය නිර්වින්දන ශිල්පීය ක්‍රමවලට සාපේක්ෂව paravertebral කුට්ටි සමඟ පද්ධතිමය විෂ වීම සඳහා ඇති හැකියාව අඩු වේ.
3. උරස් එපීඩුරල් නිර්වින්දනය
උරස් එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය යනු ශල්‍ය නිර්වින්දනය සහ පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනා කළමනාකරණය සඳහා දේශීය නිර්වින්දනය ලබා දීම සඳහා උරස් මට්ටමේ එපීඩියුරල් කැතීටරයක් තැබීමයි. මෙම තාක්‍ෂණය සංවේදී සහ මෝටර් අවහිර කිරීම්, සානුකම්පිත අවහිර කිරීම් සමඟින්, උරස් ක්‍රියා පටිපාටිවලදී ඵලදායී වේදනා සහන සහ රක්තපාත ස්ථායීතාවයට දායක වේ.
උරස් එපීඩුරල් නිර්වින්දනයේ ප්රධාන වාසි:
- විස්තීර්ණ වේදනා නාශක: උරස් එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය මඟින් පුළුල් උරස් සැත්කම් සඳහා ඵලදායී වේදනා පාලනයක් සහතික කරමින් ඩර්මැටෝමවල පුළුල් ප්‍රදේශයක් ආවරණය කළ හැකිය.
- Hemodynamic ස්ථායිතාව: සානුකම්පිත තන්තු අවහිර කිරීමෙන්, thoracic epidural නිර්වින්දනය hemodynamic ස්ථායීතාවය පවත්වා ගැනීමට උපකාරී වේ, විශේෂයෙන් උරස් ක්‍රියා පටිපාටිවලට භාජනය වන ඉහළ අවදානම් සහිත රෝගීන්.
- වැඩිදියුණු කළ ශල්‍ය තත්ව: උරස් එපිඩියුරල් නිර්වින්දනය මගින් සපයනු ලබන මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම ශල්‍යකර්ම තත්වයන් වැඩිදියුණු කිරීමට සහ අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම සංකූලතා අඩු කිරීමට දායක විය හැක.
මෙම ශිල්පීය ක්රම උරස් නිර්වින්දන වෛද්‍යවරයෙකුගේ ආයුධ ගබඩාවේ කොටසක් වන අතර, ක්‍රමවේදය තෝරා ගැනීම විශේෂිත ශල්‍යකර්ම ක්‍රියා පටිපාටිය, රෝගියාගේ ලක්ෂණ සහ සමස්ත perioperative කළමනාකරණ සැලැස්ම මත රඳා පවතී. මෙම උසස් ශිල්පීය ක්රම භාවිතයෙන්, රෝගියාගේ සුවපහසුව, ආරක්ෂාව සහ සාර්ථක ශල්‍ය ප්‍රතිඵල සහතික කිරීම සඳහා උරස් නිර්වින්දනය ප්‍රශස්ත කළ හැක.